张学友成“杨过”背后：新冠病毒检出率逐周增加至14%，原因何在？

最近新冠病毒感染者有所增加，连张学友都“中招”了。

“我现在已经是金庸老师笔下的‘杨过’。”3月15日，张学友重返上海东方体育中心舞台，“歌神”在演唱会的“脱口秀”时间，回顾了近期感染新冠病毒的经历。

由于感染新冠，张学友原计划于3月8日-10日在上海东方体育中心举办的三场演唱会取消。好在恢复健康后，3月15-17日、3月22日-24日张学友继续在上海举办演唱会。

张学友并非孤例。根据中国疾控中心3月11日数据，全国哨点医院报告的流感样病例新冠病毒阳性率从2024年第5周(1月29日-2月4日)的3.3%上升至第9周(2月26日-3月3日)的14.3%。也就是说，新冠病毒检出率在逐周增加。

目前新冠病毒以奥密克戎变异株为主，主要流行株为JN.1系列变异株。3月19日，多位专家在接受澎湃新闻记者采访时提到，新冠病毒毒性已很低，患者以轻症和无症状为主，引起肺炎特别是重症肺炎的发病率很低。

但同时，对还没有阳过的人、老年人，以及存在基础疾病、免疫缺陷等群体，专家提醒要更加注意，这一群体感染后症状通常更重。接种疫苗、感染后尽早用药，对预防感染和重症很重要。

新冠病毒检出率上升?

“今年整个冬春季，呼吸道疾病几乎一直在高位运行。”上海中医药大学附属曙光医院呼吸科主任张炜教授说，目前呼吸道疾病以新冠和流感病毒感染为主，占比相近。

根据临床表现，张炜认为大致可分三个阶段:2023年10月起，支原体肺炎开始流行，以儿童病例为主；此后，甲流、乙流以及副流感病毒增多，成人患者随之上升；2024年春节后，新冠病毒检出率逐步提高。

从具体临床数据看，曙光医院呼吸科这个冬春季普通门诊的病人一天有600-800人次。而以往正常情况，该院呼吸科一天只有300-400人次挂号量。“今年数量增加了一倍。”张炜说。

在他看来，今年冬春季呼吸道传染病多发是一个大背景，新冠病毒感染，则是从春节后开始有所抬升。

中国疾控中心3月11日发布的数据显示，根据全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势图，可以看到冬春季以来，流感病毒从高位持续回落，新冠病毒在1至3月则呈持续上升趋势。

2024年第9周，新冠病毒检出率升至14.3%，流感病毒阳性率则降至19.2%。

“从目前国家发布的数据来看，全国新冠阳性率从3.3%上升到14.3%，上升了近四倍，主要的病毒株以JN.1为主，XBB系列及其他病毒变异株已经占比很少了。”上海市肺科医院呼吸内科医生胡洋说。

在专家看来，新冠疫情逐步上升，除了冬春季是呼吸道疾病高发期的原因以外，也和春节前后人员跨区域流动、人群聚集性增多等因素影响有关。

2月4日，中国疾控中心病毒病所研究员陈操在国家卫健委新闻发布会上介绍，目前，中国本土病例中新冠病毒的JN.1变异株已经成为优势的流行株，感染病例主要是以轻型为主。随着春节前后人员跨区域流动和人群聚集性增多等因素影响，预计新冠疫情将逐步上升。

新冠病毒毒性减弱

3月8日，张学友因确诊新冠感染，出现轻微发烧、腹泻等症状，取消了3月8日-10日的三场上海演出，引发关注。

“阳的感觉很不好受。”3月15日，康复后的张学友站在台上说，这些年他都在努力保护自己，希望不要“中招”。这次感染新冠，症状并不是很严重，但心理有较大压力。

这一波新冠病毒株JN.1的症状究竟如何？

“从临床接诊的新冠病例来看，这一波病毒和以往的病毒略有区别，主要症状以发热、咽喉疼痛、咳嗽为主，发热症状没有以往的新冠病毒感染那么严重。”胡洋说。

胡洋表示，总体来看，这一波新冠病毒感染患者，症状持续时间和发热最高体温均显得温和一些，但咽喉疼痛和咳嗽仍然有可能持续较长时间，另外，此次感染也更容易出现合并细菌感染的情况。

胡洋解释，以往感染新冠病毒后，病人高热会持续三到五天，而这次感染之后，多数人高热持续比较短，“有人咳嗽严重时出现气喘，部分人会出现味觉和嗅觉消失等情况”。

“新冠病毒在变异的过程中，毒性一直在减弱。”张炜说，JN.1毒性已不强，目前无论新冠病毒还是流感病毒感染，只有少数患者会出现肺炎特别是重症肺炎。

结合临床患者表现，张炜认为这一波新冠患者症状大都不严重，“总的来说，和以往相比，呼吸道疾病引起的肺炎发病率不高，和以往的季节性流行水平差不多。”

少数群体应更警惕?

现阶段，少数特殊群体还需更加注重防范呼吸道疾病。

张炜认为，对老年人、有基础疾病的人，特别是存在免疫缺陷的人，目前更应防范感染病毒。另外，从没阳过的人也要警惕。

“初次感染新冠病毒要注意，这些人的免疫应答比较慢，容易出现发热，如果有基础疾病或是老年人，还可能出现肺炎，症状持续的时间也会比较长。”张炜说。

胡洋注意到，目前新冠感染重症病例仍以有基础病的高龄老人为主，儿童感染后相对较轻，重症病例相对较少，成人感染后容易和流感病毒感染混淆。另外，检测的窗口期相对较短，有的人很快转阴，所以不一定能够自测到病毒类型。

“从治疗上来看，目前还是以抗病毒治疗为主，以往的药物仍然有效，发病期间注意休息，多喝水，如果持续高热，咳嗽不减轻甚至出现呼吸困难，最好到医院检查，以免耽误治疗。”胡洋提醒。

张炜则强调，感染新冠病毒或流感病毒后，无论中药还是西药，“用药一定要早”。

目前针对流感、新冠病毒都有相应的治疗方案。比如，西药应对新冠有Paxlovid、VV116等药物，应对流感有奥司他韦、玛巴洛沙韦等药物，最好在48小时内用药。

“中药我们也研究过，新冠或流感患者，三天内用药和三天后用药，患者预后是有差别的。”张炜说，早治疗、早用药，能够有效减少患者肺炎发病率。

此外，流感病毒、新冠病毒和肺炎都有相应的多款疫苗。张炜说，及时接种疫苗，对患者预防感染、预防重症很有价值。

张炜还提到，随着接下来天气转暖，人群的呼吸道免疫力将会改善，呼吸道疾病将随之减少，即使感染病毒后症状也会更轻。