身体检测不到肿瘤，这位复发难治淋巴瘤患者经CAR-T治疗出院

瑞金医院血液科医生与患者许女士一同庆祝。 瑞金医院 供图

3月18日，在瑞金医院经CAR-T治疗的第100例复发难治淋巴瘤患者许女士，获得完全缓解，出院了。

2022年1月，一场高烧后，许女士的淋巴结开始肿大。在杭州当地检查，她得了滤泡淋巴瘤，是一种血液肿瘤。随后，大化疗6次，靶向治疗10次。

许女士以为这就是治疗结束了。然而，3个月后疾病复发，且转化为高级别B细胞淋巴瘤，恶性程度高，预后极差，当地医生推荐许女士到瑞金医院看看。

她随后来到瑞金医院血液科，接诊医生血液科主任医师赵维莅教授，是我国淋巴瘤诊治名家。面对专家，许女士没法控制自己，泪如雨下，压抑在心中两年的情绪一下子喷涌而出。

赵维莅安慰:“你要重拾信心，不要泄气，不要放弃希望！”随后，她详细分析了许女士的病情和治疗方案。

许女士回忆，当时赵教授对她说了很多，但她只记得“有望治愈”这几个字。两年来，这是她第一次听到“治愈”两个字。一路走下来，没有一个医生敢对她这样说。

院方介绍，淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，是近百种不同亚型“淋巴瘤家族”的统称。我国每年大约有9.3万人被诊断为淋巴瘤，每年有超过5万人死于该病。而像许女士这样，所患高级别B细胞淋巴瘤的预后极差，复发和耐药是这类患者面临的一大问题。

然而，随着CAR-T细胞疗法的“横空出世”，为复发难治淋巴瘤患者送来了新希望。CAR-T治疗，就是通过对T细胞的基因改造，给它们安装上能识别肿瘤的功能，使其可以杀死体内的癌细胞。如果说天然的T细胞是“普通兵种”，那么CAR-T就相当于“特种兵”。

2023年11月22日，许女士在回输CAR-T细胞后，经过1个月、3个月的随访检查都显示，肿瘤处于完全缓解状态，这意味着患者身体经影像学检测，没有肿瘤表现。

在整个治疗过程中，许女士出现了体温升高，发热的第7天，许女士曾对医生说:“不好意思，今天打败仗了，怎么没力气了。”CAR-T医护团队鼓励她说，发热“打仗”只是暂时性的，药物控制后体温会下降。

“如果达到3个月以上的持续缓解状态，那就意味着患者90%是可以完全治愈的。”许女士的床位医生许彭鹏介绍，目前仍然不能说100%治愈，后续将持续随访这名患者，进一步观察其治疗效果。

自中国首个CAR-T细胞治疗产品上市后，瑞金医院淋巴瘤团队已完成116例患者的细胞回输，在可评估的患者中，3个月完全缓解率80%左右，12个月完全缓解率接近70%。

值得一提的是，2018年我国CAR-T首例注册临床研究入组患者秦阿姨，也已持续完全缓解超过5年，即将步入第6年，这是医生和患者都振奋的消息。就癌症患者而言，5年生存率是一个重要的里程碑，也是癌症被治愈的信号，获得5年生存，意味着CAR-T疗法将改变癌症治疗时代，让部分癌症患者在后续不进行抗癌药物治疗的情况下，仍然可以获得长期生存，在真正意义上实现了“癌症被治愈”的可能。

瑞金医院方面表示，未来，随着临床实践中CAR-T细胞治疗淋巴瘤的不断探索，将有越来越多的患者从CAR-T治疗中获益，对于CAR-T的进一步普及和下沉应用具有重大意义。同时，CAR-T产品在国内淋巴瘤领域治疗线数的前移有望提高疗效，推动CAR-T在更广泛的中国患者群中得到应用，将惠及更多的淋巴瘤患者。